2014年2月20日 星期四
2014年2月19日 星期三
系友們!!揪團上課囉 -----遇見綠色療癒力,園藝治療實務應用研習會 (中華民國復健醫學發展協會)
高醫職治系友您好:
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2014年2月18日 星期二
103年2月 為天使服務的專業爸爸 By 張旭鎧 治療師
那天在跟診所夥伴會議後閒聊,順口講出了幾位老師的名字,夥伴們突然張大眼睛問「那是誰啊?」這時的我才發現我在臨床已經打混了十七年之久。這十七年來做了什麼?當初在實習時受了黃曼聰老師的建議,毅然決然以「宣傳職能治療」作為人生目標,因此出書要求封面、封底都要出現「職能治療」四個字,上節目也要求必須被稱呼為「職能治療師」。臨床上服務過多少孩子已經無法計數,但看著目前台灣將近三千人的職能治療師,總覺得自己應該做些不同的事情。
民國91年初女兒誕生,那時每晚做夢都會夢到臨床的時候,總被家長冷冷地問「老師,你看了那麼多障礙兒童,你敢不敢生小孩啊?」於是每週、每月總拿著發展量表仔細觀察女兒的發展,直到七個月大發現,女兒無法自己從躺到坐,原本以為只是個別差異,但是發展遲緩的現象越來越明顯,於是開始尋找所有能夠協助的醫療資源,換來的是復健科診斷腦性麻痺、心智科診斷自閉症的結果,但是女兒的表現又和這些診斷有明顯的不同,接著新陳代科、神經科、遺傳科開始檢查,始終找不出原因,直到去年才依症狀被診斷為「雷特氏症」,這時,她已經12歲了。
雷特氏症,Rett Syndrome,罕見疾病家族的一份子,發生機率約為萬分之一,根據文獻,發生在女性身上居多,因為患有雷特氏症的男生存活率不高,而整體存活年齡約在25-30歲。其實這些資料都是過去的統計,以台灣為例,目前有雷特男生已經長大到十多歲,而國外也有五十多歲的女性雷特。這些孩子出生與一般嬰兒無異,但是漸漸會有發展遲緩的現象,於是容易被診斷為發展遲緩,但是漸漸地發現肌肉張力的異常,因此容易被診斷為腦性麻痺,甚至家人會發現語言沒有出現、自己玩著自己的手、不理會家人呼喚等,因此又容易被認為是自閉症。其實,手部動作是雷特天使的最大特徵,抓手、搓手、握手、吃手等是他們每天必做的事情,但是這些手部動作和自閉兒的動作仍有差異,但臨床上仍容易造成誤判,因此可以藉由下表比較:
雷特症候群和自閉症特徵的比較
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雷特症候群
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自閉症
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正常發展直到6-18月大
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從嬰兒期就開始
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喪失已有之手部和語言技能
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通常不會喪失已有的技能
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常出現固定的手部動作
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可能有不同的和較多變的固一的手部動作
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一致的重度智能和適應功能缺陷
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智能較高且在不同的能力領域有不同的表現
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缺乏語言
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可能有語言, 但有質的缺陷
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會有視覺接觸
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可能缺乏視覺接觸, 或短暫接觸
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少有興趣和能力操弄物品
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儀式性或複雜的自我刺激操弄物品行為
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後天性小腦症, 發育障礙
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頭圍和生理發展相當正常
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進行性的動作失用和協調問題, 許多患者無法行動
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粗大動作發展相當正常
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呼吸功能異常
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呼吸功能正常
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多數從小起就有抽搐
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約25%-33% 有抽搐, 通常在青春期開始發作
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摘譯自 Trevathan & Naidu (quoted from Perry, 1991)
要找出雷特氏症並不難,當孩子有發展遲緩並出現手部重複動作時就必須注意,另外更可以從基因檢查確認,目前已知雷特氏症可能在四項基因中有突變,包括Mecp2、CDKL5、FOXG1及NTNG1,但仍有可能無法查出突變點,我女兒就是一例。
這十多年來,每當有人發現我女兒的狀況,總是會問我是否因為孩子的問題而投入職能治療?我也很有自信的回答「不是!是因為祂們知道我熱愛職能治療,所以派一個天使來陪我!」然而我卻很少對我女兒進行「職能治療」,畢竟我無法確認在他的認知當中是否可以區辨「治療師」和「爸爸」是同一人、但是卻在不同時間會有不同態度?於是我決定還是當個爸爸,因為治療可以交給其他治療師,而「童年」卻是只有我能給的呀!臨床17年了,該換個方向了,今後在現有的基礎上,會更加關注雷特氏症的孩子,因為以萬分之一的發生率,台灣至少有2300為雷特氏症病友,而目前我們找到的也才將近50位,其他的孩子在哪裡?他們的家庭是否需要協助?如果您在臨床上發現這樣的孩子,請讓我知道,也請您一起來關心罕病兒、關心雷特氏症!
台灣雷特氏症病友聯誼會 http://rett.org.tw
私立高雄醫學院復健醫學系職能治療組第四屆
適健復健科診所副院長
百能腦科學研究中心首席教練
更多張旭鎧治療師的文章
2014年2月17日 星期一
2014年2月16日 星期日
103/02/10 中國時報 防「開學症候群」醫籲調作息 with 張自強 治療師
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中時即時 陳宜加 2014年02月10日
過完年,1個月的寒假進入尾聲,中小學今天開學。精神科醫師提醒,開學前後1星期,學生容易產生「開學症候群」,求助精神科的比例較往常多1成。建議學生開學前提前調整作息,師長也應積極關心。
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中時即時 陳宜加 2014年02月10日
過完年,1個月的寒假進入尾聲,中小學今天開學。精神科醫師提醒,開學前後1星期,學生容易產生「開學症候群」,求助精神科的比例較往常多1成。建議學生開學前提前調整作息,師長也應積極關心。
2014年2月15日 星期六
2014年2月13日 星期四
103/02/12 八里療養院病友猜燈謎 快樂康復 with 張自強治療師
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吳文良 2014年02月12日
後天是元宵節,衛生福利部八里療養院職能治療科今天安排病友猜燈謎的民俗活動,由院長陳俊鶯主持,病友熱烈舉手搶答,現場洋溢年節歡樂氣氛!
衛生福利部八里療養院專門收治精神病患,職能治療科今天安排上午與下午兩個梯次的元宵猜燈謎,參加病友約360人,主任張自強表示,時值元宵節,病友齊聚參加猜燈謎活動,感受節氣的喜氣,增進病友對時間的認知與定向感,也是精神病友復健治療的一種模式。
陳俊鶯表示,精神疾病的醫療照護,是全方位及多元化的,也就是除了醫藥的常規治療外,透過復健治療幫助病友恢復及提升生活功能。順便也提醒家屬將病友帶回 家團聚,讓病友重溫家庭溫暖。因為家人的關懷,對病友的復健,具有相當正向的效果。病友可藉著親自參與腦力激盪,同時也可增進病友具有康復十力中的補腦力 和專注力,以及自我的信心及自我肯定。
張自強說,醫院常常舉辦各型活動別具多重意義,除了可讓病友感受到季節的變化外,更能增進病友對時間的認知與定向感。
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衛生福利部八里療養院職能治療科今天安排病友猜燈謎的民俗活動,病友們熱烈舉手搶答。 記者吳文良/攝影 |
(張自強治療師現任衛生福利部八里療養院職能治療科主任,為高醫職治系第一屆系友)
2014年2月9日 星期日
103/02/09 中國時報 八里療養院 櫻花祭療癒 with 張自強 治療師
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中時即時 陳宜加 2014年02月09日
賞櫻不用人擠人!衛生福利部八里療養院推動園藝治療,打造「希望花園」,病患親手栽種300株櫻花已然盛開。院方8日舉辦櫻花祭,逾300名病患及親友齊聚賞櫻,同時見證精神病友康復歷程。
103/02/08 聯合新聞網 新北八里療養院今賞櫻 助病友康復 with 張自強治療師
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【聯合報╱記者吳文良╱即時報導】
衛生福利部八里療養院為讓社會大眾體驗精神病友康復歷程,及與社會福利弱勢族群的整合,今天舉辦「康復十力幸福迎,駿馬奔騰櫻花林」第4屆櫻花藝文季康復體驗園遊會。邀集大台北地區康復之家、社區復健中心、住院病友及家屬以及社會福利團體機構約300餘人聚集賞櫻。
衛生福利部八里療養院為讓社會大眾體驗精神病友康復歷程,及與社會福利弱勢族群的整合,今天舉辦「康復十力幸福迎,駿馬奔騰櫻花林」第4屆櫻花藝文季康復體驗園遊會。邀集大台北地區康復之家、社區復健中心、住院病友及家屬以及社會福利團體機構約300餘人聚集賞櫻。
103/02/08 中時電子報 八里療養院櫻花季 推廣園藝治療 with 張自強 治療師
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中時即時 陳宜加 2014年02月08日
賞櫻不用人擠人!衛生福利部八里療養院推動園藝治療,打造「希望花園」,病患親手栽種的300株櫻花已然盛開。院方8日舉辦櫻花祭,逾300名病患及其親友齊聚賞櫻,見證精神病友康復歷程。
2014年2月8日 星期六
103/02/03 聯合報 春節雖短仍將結束 醫師建議早收心 with 張自強 治療師
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【聯合報╱記者吳文良╱即時報導】
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【聯合報╱記者吳文良╱即時報導】
今年春節假期雖然只有6天,仍有相當長時間休息,在年節之後要重回上班或上課難免有些不適應;衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強今天提供幾項收心方法,希望民眾一起來做「收心操」迎接開工。
2014年2月6日 星期四
103/02/05 自由時報 孩子念書坐不住 不妨從動中學 By 王志中、陳秋坪 治療師
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文/陳秋坪、王志中
春節過後,即將開學,有家長問:「我的孩子在家做功課時,常常手舞足蹈,叫他坐在書桌前靜下來唸書,他就說這樣念不下去,該怎麼辦?」
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文/陳秋坪、王志中
春節過後,即將開學,有家長問:「我的孩子在家做功課時,常常手舞足蹈,叫他坐在書桌前靜下來唸書,他就說這樣念不下去,該怎麼辦?」
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