企劃書書寫課程學員反應熱烈!

    企畫書書寫課程圓滿結束，宋文龍老師精闢的講解及生動的實例，讓大家對於企畫書書寫有初步的了解，學員提問討論時反應熱烈，謝謝各位學員熱情的參與，期待未來的課程再相見!

祝大家聖誕及新年佳節愉快!

職能治療下一個市場－社區化的市場?

近日向多位前輩大師請益，了解到社區對於OT未來的重要性，有鑑於此特邀對OT專業懷抱滿腔熱血的職場達人張老師來為大家分享他的所見所聞。感謝張老師在百忙之中答應了我們的邀稿，系友會也邀請張老師來為大家做更多的分享，文章內容精彩豐富，敬請期待。     志中

職能治療下一個市場－社區化的市場?

文/ 張廷宇 台南美善基金會 職能治療師

前言

近年來，相信各位治療師與準治療師們一定聽前輩或是老師說過「未來的市場在社區還有長期照護領域」，並且一定是鼓勵「大家要好好做足準備，準備迎向這種市場的趨勢」。的確，這一席話筆者相信一定引起大家的共鳴，大家也認為這種觀點與看法；但是相信在很多治療師心中想必會有一連串的疑問，「真的有市場嗎? 到底我們可以掌握多少?」、「到底怎麼投入呢?」等問題。以下筆者將利用這幾年工作及海外學習所見的經驗，提供幾個面向，包含為何大家視社區市場為未來主力和社區目前的限制與瓶頸，跟大家做個討論與分享。另外，也分享一下未來治療師們該如何為社區市場做準備與改變困境的可能方法。

健康服務的市場擴大

探討社區化未來市場時，因為市場所涵蓋的面項不僅僅是直觀數據上的資料，另外還含蓋一連串的觀念與文化情境等條件的影響。首先，單就近年來人口資料來說，隨著醫療水準與財富所得的提升，許多國家所做的國民平均壽命有著顯住的提升，舉例來說在澳洲與台灣兩個國家中在西元2000到2012年間平均壽命就分別由79.75歲延長到81.9歲和76.35 歲提升到78.48歲。就這方面來說，意味著在包含台灣在內的各國中，社會結構將趨於高齡化，而老年人所需要的健康方面服務需求更勝於一般成人。另外，在心理健康需求層面，隨著社會經濟型態的改變，在成人、老人與孩童所面臨的壓力狀況日益增加，台灣在精神醫療方面的支出也節節升高。再者，因為健康的觀念提升、醫療的進步、政府嬰幼兒篩檢政策和早療的推行的影響，使得小兒健康服務方面的市場也有穩定的成長。因為OT在以上所提及的領域存在著有相對豐富的知識與專業能力去處理多元化的問題，人口的提升當然沒有道理忽略OT的角色與市場。

就觀念的轉變而言，我們認真的想想看，如果我們自己以後年老，我們希望把自己安置在住宿型機構中嗎?相信有大多數的人跟我一樣，給了一個否定的答案。理由不外乎 “我們希望自己還能夠守護自己的家園”、 “我想跟家人小孩一起度過未來的每一天”、 “我對於附近的鄰居還有著深厚的感情”、 “熟悉了附近的環境等……”不輕易離開家中的原因。另外，在小孩子觀念方面，隨著少子化和社經地位的提升條件下，相信大部分的人願意在小孩如果有一點點健康上的問題或學習上的需求時，給予最大的協助與 “投資”。的確，在經濟水準到達一定水平的社會中，會有更多類似這種觀念與聲音逐漸成為主流，提升了大家對於醫療照護的市場需求。

社區市場為未來主力

相信會有人有疑問，為什麼是強調社區的需求而不是醫療院所呢? 醫院在社會上儼然成為就醫的首選，在處理複雜性、急性及特殊性的個案時，當然是首選，但是對於復健與亞急性的個案來說，真的是首選嗎? 從我在醫院執業的生涯中和其他幾位治療師的經驗中，發現幾個在醫院中的限制，像是個案常常抱怨回家無法應用在醫療院所所提供給他們的活動介入、不知道是否在家應用的方式適不適合，進而影響到復健的品質與復元的速度。另外還有距離與可及性的限制、醫院的高業務量導致個案分配的時數減少和標籤化、汙名化等因素，進而影響個案及時尋求醫療協助的意願。

社區化的服務可以提供社區內獲得即時性與便利性來解決環境地理上的限制，尤其是針對肢體障礙、老人家與時間難以安排的家庭，減少通勤不便的因素，提升接受復健的動機；另外適地性和適切的資源提供可以提供個別化的介入計畫，讓個案更可以應用於現實生活中。另外一個社區化的優勢是在於去標籤化。許多個案(尤其是精神科病人和小孩)由於常跑特殊的醫療機構院所，造成街坊鄰居和親朋好友過度的專注個案病況與猜測，甚至將個案貼上不合理的標籤，造成各案的困擾；社區化的服務相對來說可以淡化這方面的問題。

限制與挑戰

       雖然許多資料的顯示，以老年人口的成長會增加市場的需求，但是我不禁要讓大家想一下，如果詢問自己的父母，假如身邊有100元，願意投資在自己的額外支出有多少? 那投資下一代的比例有多少? 不難發現，在東亞文化圈中，大部分的人願意對於下一代的投資比例可能高出投資自己的比例許多。這種現象造成了OT專業看的到吃不到的窘境。

       另外，在許多許多英美系文化的國家中，常常看到他們對於社區推廣成功的經驗，而且都有很不錯的成效。但是，實際運用在台灣社會上，往往都沒有他們來的成功，原因是在於在地化的觀念與習慣的影響。舉例來說，東亞文化圈中，過去「養兒防老」的觀念仍然影響著社會，而西方文化的觀念強調 “Independence”，這造成對於為獨立自主生活所做的準備程度上的差異。西方國家的老人家可能會積極參與為老化而作準備的活動與改造等，而東方家庭則是優先考慮看護的聘請與家人的照顧，因為可能也要避免鄰居親友的批評 (送機構是不孝的，自己照顧才孝順等)。

       再者，像是在美國的OT，他們有就他們文化背景與生活習慣設計了一連串是何各個年齡層的Programs，而在台灣，OT尚未發展出明確一套針對在地人適合的保健計畫或是活動的設計。

如何為社區市場做準備與改變困境的可能方法

(1)   主動出擊，擴大市場

我在澳洲念書的時間，感謝老師的建議，普遍了學習跨領域的知識，而在公衛的觀點，凡事以整體做考量，強調預防(prevention)勝於治療。而我們職能治療的思維常常是個案遇到事情或是發生失能的現象後才進行介入，常常流於傳統臨床醫學的模式。但是在我們OT的精神中不是強調全人嗎? 強調整體的生活? 那為何我們又要只侷限在現況的思考模式呢? 換個角度想，我何不將層次往前拉到在個案遭受到或面臨到初步的失能時，我們可以做整體的改造和介入呢? 在高危險族群中(eg. 退休族群、生活重大轉變族群、青少年及孩童) 提早作一系列的介入，這又何嘗不是種介入的觀點呢?

(2)   觀念方面的文化運動

在治療師端方面由於這領域相對來說算是年輕，大家都還是在摸索與嘗試發展最佳模式的階段，所以並沒有絕對的好與壞，隨時保持著創新的思維與開放的態度，先Doing吧! 另一方面，開放的態度也有助於我們多面向的思考。

在個案端的方面，可能要多跟社區做個連結與結合，適時的把握利用各場域、形式來將觀念散撥給社會大眾，讓社會對於預防保健、復健醫學、職能治療與生活形態的改造等觀念有更進一步的認識，再逐漸的擴散到更大的群體，讓更多人重事與願意進行健康保健與生活品質的提升。

(3)   發展本土化的介入計畫

(4)   社會、政策的關懷與自我優勢的運用

社區型態的發展相當注重在對於脈動的掌握與看法，民眾的需求也應該要跟隨著脈動去做設計與改變，才能夠發展出適合個別化的介入計畫。另外，現在社區化相關醫療法令陸續制定中，對於法案的關心與批判有助於未來法定的方向與制度的建立。建議治療師們多培養這方面的習慣與敏感度。

社區化的發展，未來想必是個漫長又有趣的一條路。有別於醫療院所體制完備的穩定性，相信社區OT的發展會多了一點包容性與彈性。如何把握這人人所謂的市場大餅，真的有需要大家一起投入與努力，創造出真正有形的趨勢與市場!!

OTS邁向OTR之路──求職經驗分享 By OT99 劉書辰 治療師

致各位OT應屆畢業生、以及學弟妹：

    畢業後是徬徨的開始，但未來的無限可能卻也令人振奮，站在這十字路口，有迷惘、擔憂、困惑，但有更多的期待、興奮及夢想。和大家分享在這段時間的心路歷程。

那些畢業後你應該要知道的事-By OT99 傅盈儒 治療師

     從國考結束後，開始成為社會新鮮人在台北找工作，到真正決定下來，面試多間的醫院和診所；雖然說不上是讓人說嘴的經歷，且作為過來人，娓娓道來我所見所聞以及對學弟妹的建議…

中華民國復健醫學發展協會來信

各位系友大家好

中華民國復健醫學發展協會來信自104年度起取消其他團體的優惠!!‏

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104年度起取消其他團體優惠!!‏

您好

感謝您長久以來對本會之支持

使得本會業務得以順利遂行

惟本會會員對於開放其他團體優惠有不同之意見

經本會理事會決議後

自104年度起取消其他團體優惠方案

尚祈見諒

也希望您繼續支持本會

感謝您長久已來的支持~~

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系友會為各位系友爭取台灣醫事人員繼續教育學會的課程合作

歡迎大家多多報名

在服務系友及非營利的目的下

滿20人系友會就會為系友開辦課程

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